Før du starter laparoskopisk kirurgi, er det nødvendigt at komme ind i bughulen og etablere en kanal. Hasson-metoden er i øjeblikket standardmetoden for punkturindføring til laparoskopisk kirurgi.
1.Hasson punkteringsmetode
Hasson-metoden er i øjeblikket standard Trocar-indsættelsesmetoden i laparoskopisk kirurgi. Det kræver, at bugvægsstrukturen åbnes og adskilles lag for lag under et åbent synsfelt, indtil peritonealhulrummet er nået, og derefter indsættes kanylen (Hasson port).
Processen med at åbne bugvægsstrukturen med Hasson-punkturmetoden er tydeligt synlig og undgår risikoen for at beskadige de indre organer i bughulen. Fordi lag-for-lag-adskillelsen kan udføres efter eget ønske, kan lokal blødning behandles rettidigt. Derfor er det også den bedste måde at håndtere blødning på blandt alle punkteringsmetoder. metode.
2. Punkteringsoperation
Lav et 10 til 12 mm langt langsgående, tværgående eller bueformet hudsnit ved den nedre eller øvre kant af navlen. Valget af snitplacering kan baseres på kirurgens præference eller overvejelse af sammenvoksninger ved tidligere snit. Brug en smal retraktor eller Kelly-hæmostat til direkte at adskille det subkutane fedt og væv. Når du har set den hvide mavelinje, skal du bruge hæmostaten til at klemme begge sider af den og løfte den opad for at lave et 10 mm lodret snit. Fortsæt med at adskille med hæmostatisk pincet. Den hvide og tykke bughinde kan ses. Brug en hæmostatisk pincet til at tage fat i begge sider af bughinden og løft den opad. Brug en skalpel til forsigtigt at åbne bughinden. Den sorte og tomme bughule kan ses. Placer en sutur på begge sider af snittet. Trækwiren bruges til at trække bughinden og linea alba og efterfølgende til at fiksere Hasson-skeden.
Dernæst er det nødvendigt at bekræfte, om bughulen er blevet indført med succes. Kirurgen fører sin lillefinger ind i snittet. Denne handling kan verificere, om åbningen er stor nok til at indsætte kappen og samtidig mærke den lokale tilstand. Normalt er bughinden i dette område fri, men af og til kan der være nogle tynde omentale sammenvoksninger, som kan skubbes væk med hånden. Indsæt Hasson-skeden med en stump indre kerne i bughulen, skru spiralkanylen ind i fascien for at forhindre luftlækage, og fastgør derefter de forudindstillede suturer på begge sider til rillerne på begge sider af kanylen. Træk derefter den indre kerne ud, tilslut gasinjektionsslangen, tænd for kontakten, og indstil gasflowhastigheden og det maksimale tryk (15 mmHg, ældre patienter skal sænke det passende). Efterhånden som bugvæggen buler ud, observeres det intraabdominale tryk og den samlede mængde af indsprøjtet luft.
Hvis der er omentale sammenvoksninger og et tykt falciformt ledbånd, passerer linsen muligvis ikke jævnt ind i bughulen gennem enden af Hasson-skeden. Hvis kirurgen tidligere har rørt ved dette område med sin lillefinger og ikke har fundet unormale fund, kan den korrekte tilgang normalt findes ved at dreje og justere linsevinklen. Hvis indgangen ikke kan findes, skal kabinettet trækkes ud, undersøges igen og derefter indsættes igen. I sjældne tilfælde, på grund af tætte adhæsioner, skal positionen, hvor Hasson-hylsteret er indsat, ændres, hvis en gennemførlig tilgang ikke kan findes ved fingerforskning.
